5 Literaturrecherche
Der Literaturdschungel wächst unaufhaltsam, und sich darin zurechtzufinden, um an die gewünschten Informationen zu gelangen, ist nicht ganz einfach. Eine adäquate Literaturrecherche dient dazu, gezielt Literatur und Evidenz zu einem bestimmten Thema zu finden und hilft Ihnen, diese aus der beinahe unendlichen Informationsvielfalt herauszufiltern. Eine gute Suchstrategie ist entscheidend, um die Effizienz der Literaturrecherche zu steigern und sicherzustellen, dass möglichst alle relevanten Quellen gefunden werden. Eine strukturierte Vorgehensweise bei der Auswahl von Suchbegriffen (Keywords), medizinischen Suchmaschinen und Datenbanken ermöglicht es Ihnen als Studierende und angehende Physiotherapeut:innen, die Relevanz der gesammelten Literatur sicherzustellen und die Effektivität der Suche zu maximieren.
Dazu hilft es Ihnen, zu verstehen, wie Suchbegriffe, sogenannte Keywords, ausgewählt werden, wie man diese durch Trunkierung ergänzen kann und wie sie durch Boolesche Operatoren zu einem Suchfilter verknüpft werden. Dieser zusammengestellte Suchfilter kann schließlich in einer medizinischen Suchmaschine für die Literatursuche angewendet werden. Dieses Kapitel gibt Ihnen einen Überblick über die wichtigsten Informationen zu Hintergrund, Aufbau und Anwendung einer ersten Literaturrecherche.
Die Studierenden …
- können mit Hilfe von Keywords und MeSh Terms eine erste Literaturrecherche auf PubMed durchführen.
- können Boolesche Operatoren und Trunkierungen in der Literatursuche auf PubMed anwenden.
- können Methoden anwenden um die Sensitivität oder Spezifität einer Literaturrecherche anzupassen.
- können die Datenbanksuche adäquat dokumentieren.
5.1 Erstellen eines Suchfilters
Die Vorgehensweise bei der Literaturrecherche folgt dem Kreis der Literatursuche (siehe Abbildung). Am Anfang steht eine klare und strukturierte Fragestellung, aus der die zentralen PICO - Elemente gezogen werden können. Diese Elemente dienen als Grundlage für die Auswahl der Schlüsselwörter (Keywords) und werden im Verlauf des Prozesses zu einem Suchfilter geformt.
Die zentralen Elemente sind Patienten, Intervention und werden situativ durch das Control und/oder Outcome ergänzt. Je nachdem, wie gut erforscht das gesuchte Thema ist, kann die Suche durch das Einbeziehen oder Ausgrenzen der einzelnen Elemente geöffnet (sensitiver) oder eingegrenzt (spezifischer) gestaltet werden. Um ein Thema möglichst ganzheitlich abzudecken, sollten Synonyme und verwandte Begriffe für die jeweiligen PICO - Elemente berücksichtigt und als Keyword in den Suchfilter integriert werden.
Das Erstellen, Testen und Überprüfen des Suchfilters ist ein kontinuierlicher Prozess und wird in der Regel mehrmals durchlaufen. Je nach Anzahl und Relevanz der Ergebnisse müssen der Suchfilter bzw. die PICO-Elemente und die Schlüsselwörter überprüft und angepasst werden. Dieses mehrfache Durchlaufen der einzelnen Schritte gehört zum Prozedere beim Erstellen eines soliden Suchfilters für eine gezielte und erfolgreiche Literaturrecherche.
5.2 Schlüsselwörter (engl.: Keywords)
Schlüsselbegriffe, oder auf Englisch Keywords sind wesentliche Werkzeuge für eine effiziente Literaturrecherche und steuern die Suche nach relevanten Quellen. Durch die Wahl und den Einsatz geeigneter Keywords können spezifische Studien und Artikel in medizinischen Suchmaschinen und Datenbanken gefunden werden. Keywords beeinflussen die Qualität und Relevanz der Suchergebnisse maßgeblich. Eine präzise Auswahl der Keywords reduziert die Anzahl irrelevanter Treffer und spart Zeit bei der Auswertung der gefundenen Quellen.
Keywords sind somit zentrale Suchparameter und dienen als „Brücke“ zwischen der Fragestellung mit den spezifischen PICO-Elementen und der verfügbaren Evidenz in den Datenbanken.
Da Englisch die Sprache der Wissenschaft und Forschung ist und Literatur, sowie Datenbanken vorwiegend auf Englisch ausgelegt sind, müssen die Schlüsselwörter zunächst angemessen und korrekt ins Englische übersetzt werden, wobei die Groß- und Kleinschreibung dabei keine Rolle spielt. Bei der Übersetzung ins Englische ist zu beachten, dass es kleine Unterschiede zwischen britischem und amerikanischem Englisch gibt (z. B. paediatric (UK) vs. pediatric (US) für „pädiatrisch“), sodass bei der Suche und der Wahl der Keywords beide Schreibweisen als Synonyme verwendet werden sollten. Eine regelmäßige Überprüfung und Anpassung der Keywords kann notwendig sein, um die gebräuchlichen Begriffe in der Forschung abzudecken. Schlussendlich sind adäquate und gut gewählte Keywords der Schlüssel für eine erfolgreiche und umfassende Literaturrecherche.
Neben den Keywords unterstützen auf PubMed (wichtigste medizinische und wissenschaftliche Suchmaschiene) die Medical Subject Headings (MeSH) oder kurz MeSh Terms die Suche. Diese kontrollierten biomedizinischen Fachbegriffe fassen wichtige Studien zu zentralen Themen auf der medizinischen Datenbank MEDLINE als Headings zusammen und ergänzen so die Suche. Sie sind sozusagen die Hashtags (#) von PubMed. Diese standardisierte Fachterminologie zur Indexierung und Organisation von Artikeln ist nach spezifischen biomedizinischen Themen aufgebaut und ermöglicht es, die Suche systematisch und effizienter zu gestalten. Sie sind ebenfalls auf PubMed verfügbar, können für die Suche übernommen und in den Suchfilter integriert werden
5.3 Booleshe Operatoren
Um die Literaturrecherche mit den Keywords gezielt und präzise zu formulieren und die relevanten wissenschaftlichen Publikationen zu finden, helfen die logischen Verknüpfungen der Booleschen Operatoren, mehrere solcher Schlüsselwörter sinnvoll zu verbinden. Die zwei wichtigsten Grundoperatoren dabei sind (AND, OR). Sie helfen, die Suchbegriffe zu kombinieren und gestalten die Recherche je nach Operator flexibler oder grenzen bestimmte Themen ein. Dadurch wird die Suche entweder sensitiver oder spezifischer. PubMed verarbeitet die Operatoren von links nach rechts, wobei Klammern die Reihenfolge spezifizieren. Die Begriffe in den Klammern werden dann als eine Einheit behandelt, ähnlich wie in der Mathematik. Nachfolgend werden die beiden wichtigsten und gebräuchlichsten Operatoren, AND und OR beschrieben.
5.3.1 AND - Operator
Verknüpft man Schlüsselwörter mit dem Operator AND, sucht PubMed in der MEDLINE Datenbank, nach allen Artikeln und Publikationen, in denen all die im Suchfilter mit AND verknüpften Keywords vorkommen. Sucht man beispielsweise nach Therapie und Knie und verknüpft die beiden wie folgt: therapy AND knee müssen beide Begriffe im Artikel vorkommen. Die Reihenfolge spielt dabei keine Rolle. Dieser Operator wird dazu benutzt, um die Suche einzugrenzen, denn im erwähnten Beispiel fallen Artikel weg, die sich nicht ausschlieslich mit therapy und knee beschäftigen. Diese Verknüpfung macht die Suche somit spezifischer und grenzt die Ergebnisse ein.
Allerdings ist zu bemerken, dass z.B. in PubMed stets ein AND-Operator automatisch vom Programm angenommen wird, sofern man keinen Operator eingegeben hat. Gibt man beispielsweise ins Suchfenster knee therapy ein (nur durch ein Leerzeichen getrennt), so kommt dasselbe Suchergebnis heraus, wie wenn man knee AND therapy eingibt.
5.3.2 OR - Operator
Bei der Verwendung des Operators OR hingegen wird über die Suchmaschine PubMed nach allen Artikeln und Publikationen auf MEDLINE gesucht, bei denen mindestens der eine oder das andere der beiden eingegebenen Keywords vorkommt. Auch bei diesem Operator spielt die Reihenfolge der Suchbegriffe keine Rolle. Der Vorteil dieses Operators ist die flexiblere Suche und das Einschliessen mehrer Artikel und Publikationen. Dieser Operator wird verwendet um Synonyme der Suchbegriffe zu kombinieren um möglichst alle Publikationen einzubeziehen. So macht OR die Suche sensitiver.
Beispielsweise kann nach Synonymen für Therapie (therapy) gesucht werden, um so alle möglichen Behandlungsformen einzuschliessen, wie therapy OR physiotherapy OR exercise therapy OR manual therapy usw., was in diesem Beispiel nach allen Studien zum Thema Therapie sucht und so zu mehr Suchergebnissen führt, als wenn man nur nach therapy alleine sucht.
5.3.3 Trunkierung
Ergänzend zu den booleschen Operatoren sind Trunkierungen ebenfalls hilfreich um die Suche sensitiver zu gestalten. Sie dienen als Platzhalter oder Worterweiterungen eines Schlüsselwortes. Hängt man beispielsweise einen Stern * an ein Wortfragment bzw. einen Wortstamm, so sucht die Suchmaschine nach den allen möglichen Worterweiterungen. Mit dem Stichwort: prosthes* erscheinen alle Artikel, in denen prosthesis (Einzahl) oder prostheses (Pluralform des Wortes) usw. vorkommen. Dieser Operator gestaltet die Suche flexibler und somit sensitiver. Soll nach Keywords in einer bestimmten Reihenfolge gesucht werden und diese direkt nacheinander stehen und nicht durch AND verknüpft werden, so setzt man Anführungszeichen » « vor und nach die Schlüsselwörter, wie beispielsweise «manual therapy». So sucht Pubmed in diesem Beispiel nur nach Artikeln und Publikationen, bei denen “manual therapy” als fester, kombinierter Begriff in Titel, Abstract oder Studie vorkommt und somit nur Artikel anzeigt, bei denen es um Manuelle Therapie geht.
Um die Suche spezifischer zu gestalten, gibt es die Möglichkeit im Suchfilter vorzugeben, dass wichtige Schlüsselwörter im Titel oder Abstract vorkommen müssen. Dazu wird dem Schlüsselwort ein [Title/Abstract] bzw. ein [tiab]angehängt. Möchten Sie beispielsweise, dass Pubmed nur Publikationen anzeigt, bei dem der vollständige Begriff manual therapy gezielt im Titel oder Abstract vorkommt und somit einen hohen Stellenwert hat, können Sie ihr Schlüsselwort wie folgt aufbauenn “manual therapy”[tiab].
5.4 PubMed
Allgemeine Suchmaschinen wie Google, Bing, Yahoo! usw. nutzen wir fast täglich um an Informationen jeglicher Art zu gelangen. Neben solchen verbreiteten Suchmaschienen kennen Sie auch ChatGPT als Hilfsinstrument bei der Suche und Einholen von allgemeinen Informationen. Diese verbreiteten und einfach zugänglichen Informationsquellen eignen sich jedoch nicht, um gezielt und effizient nach wissenschaftlicher Evidenz mit Artikeln und Publikationen zu suchen. Dazu stehen vielmehr systematisch aufgebaute wissenschaftliche Datenbanken und Suchmaschinen zur Verfügung, welche direkt aus dem Bereich der Medizin, der Therapien (Ergo- und Physiotherapie) oder Pflege stammen und direkt auf Medizindatenbanken und deren Evidenz zurückgreifen. Grundsätzlich kann dabei davon ausgegangen werden, dass keine der Suchmaschinen oder Datenbanken jeweils alle relevanten Artikel zu einem Thema, Gebiet oder Fragestellung umfasst. Deshalb sollte bei einer systematischen Literatursuche mit Anspruch auf Vollständigkeit (systematische Review) das zu interessierende Thema mit verschiedenen Suchmaschinen (PubMed, EMBASE, Cochrane Library, CINAHL, usw.) und Datenbanken gesucht werden.
Dabei gilt PubMed als grösste und wichtigste Suchmaschiene im Bereich der Medizin und Gesundheitswissenschaften und bietet Zugriff auf die grosse Datenbank von MEDLINE. PubMed bietet somit eine umfassende, zuverlässige und frei zugängliche Möglichkeit für Literaturrecherche in der biomedizinischen Forschung und klinischen Medizin. Diese Kombination aus Umfang, Qualität und Zugänglichkeit macht PubMed als Tool für Wissenschaftler:innen, Mediziner:innen sowie für Sie als Studierende:r von Gesundheitswissenschaften unverzichtbar. Aus diesem Grund wird in diesem Grundlageskript der Fokus bei der Literaturrecherche auf PubMed gelegt, was in den ersten zwei Semestern bei einer Literatursuche den Anspruch auf Vollständigkeit abdeckt und dient als Grundlage-Tool für eine Schnellsuche sowie eine vertiefte Literatursuche.
Der Printscreen zeigt ein Beispiel einer Literatursuche auf PubMed (Mai 2025) zum Thema Physiotherapie mit den englischen Keywords physical therapy und physiotherapy. Zu den beiden Schlüsselwörter ist zusätzlich der MeSh Term “Physical Therapy Modalities”[Mesh] aufgeführt, welcher als Heading alle Studien anzeigt, die zu diesem Ausdruck aufgeführt sind und somit die Studien zu den Schlüsselbegriffen Physiotherapie zusammenfassen. Auf der Grafik sind weiter, die Anzahl der Resultate ersichtlich, der Zeitraum, in dem die Studien publiziert wurden (1903 - 2025), sowie die Filteroptionen am linken Abbildungsrand, die eingestellt werden können. In der Mitte sind die ersten drei Studien aufgeführt als best matches.
All diese Informationen zu Schlüsselwörter, deren Verknüpfung und den ersten Inputs zur Literatursuche auf PubMed mögen ohne die Anwendung etwas abstrakt wirken. Sie sollen jedoch die Grundlage für die praktische Anwendung dienen und werden im dazugehörigen Seminar zur Literaturrecherche behandelt und vertieft.